06/02/2012 Tweet

Classifications des troubles bipolaires

Les troubles de l'humeur sont classifiés selon l'expression du trouble : si la personne va très haut et très bas, la bipolarité de type 1 (anciennement nommée maniaco-dépression)
si la personne est plus souvent en dépression, alors c'est de la bipolarité type 2...etc.

Nous allons d'abord regarder l'expression qui nous intéresse le plus, la cyclothymie, sachant qu'un enfant est toujours de type cyclothymique.

La cyclothymie

La cyclothymie est un trouble de l'humeur qui se caractérise par une instabilité persistante de l'humeur.
La cyclothymie va de la forme la plus légère (tempérament cyclothymique) à des formes proches de la "maniaco-dépression".

Historiquement, c'est en 1863 que le psychiatre allemand, Karl Ludwig Kahlbaum, la décrit.
En 1898, Ewald Hecker, son disciple, qualifie la cyclothymie de « maladie circulaire de la sensibilité émotive ».
1909 le Dr. Pierre Kahn, médecin à la Pitié-Salpêtrière évoque « une sorte de maladie très atténuée, un travers : la frontière qui précède immédiatement le domaine pathologique ».
A la fin des années 1970, Le Dr Akiskal, travaille sur la cyclothymie et la réintroduit en 1999 dans le spectre bipolaire : BP II 1/2.

Le Dr Hantouche décrit plusieurs formes de cyclothymie :

• Cyclothymie circulaire :
  Des changements d’humeur rapides (2 à 3 jours) très rapides (quelques heures) et pouvant être très intenses.
  
  
• Cyclothymie dépressive :
  Dominée par des dépressions récurrentes, chroniques.
  
  
• Cyclothymie anxieuse :
  Les symptômes anxieux (phobies, tocs, obsessions) sont prédominants.
  
  
• Cyclothymie complexe, impulsive et addictive :
  Forme ou domine des troubles du comportement : addictions et conduites impulsives.
  
  
• Cyclothymie spontanée ou induite par des substances
  Provoquée par des substances : médicaments (Anti-dépresseurs par exemple ) ou des toxiques (drogues, alcool, excitants...)

Chez l'enfant :

Un enfant ne présente pas de symptôme clair comme l'adulte BP1 ou BP2 définit dans la classification des adultes. Il n'a souvent que quelques symptômes et les durées sont anarchiques.
Ce que l'on remarque, c'est que l'humeur est instable de manière cyclique ou chronique.

Chez l'enfant le trouble de l'humeur est de type CYCLOTHYMIQUE.

Les classifications des types de bipolarité

Les classifications des différents types de bipolarité (majorité des troubles de l'humeur) sont variables entre le DSMIV, CIM10, les spécialistes... La classification la plus consensuelle actuellement serait celle-ci :

• Type I : La forme classique, anciennement appelé maniaco-dépression :
  alternance de phases maniaques et dépressives entrecoupées d’intervalles libres.
  
  
• Type II : Alternance de phases dépressives et hypomaniaques entrecoupées d’intervalles libres.
  
  
• Type III : Regroupe en fait 2 sous types : les sujets ne présentant que des épisodes maniaques ou hypomaniaques induits par des traitements antidépresseurs, d’une part, et, d’autre part, ceux ne présentant que des épisodes dépressifs mais associés à des antécédents familiaux de trouble bipolaire.
  

Les phases peuvent s’enchaîner de différentes façons : 

• (Hypo)manie - Dépression - Intervalle libre : Séquence classique dans les troubles bipolaires I et II.
  
  
• Dépression - (Hypo)manie - Intervalle libre : Une substance (médicaments, alcool, excitants....)provoque un virage de l'humeur, le passage d'une phase à l'autre est brutale.
  
  
• Circulaire : Les phases s’enchaînent sans intervalle libre ou avec des intervalles libres très courts.
  
  
• Indéterminée : La périodicité est indéterminée, les enchaînements imprévisibles.

Source : http://www.troubles-bipolaires.com/

Certains spécialistes parlent également de chronicité (dans le cadre de la cyclothymie notamment).

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