Diagnostiquer la cyclothymie

ATTENTION : ce test ne remplace aucunement un diagnostic posé par un professionnel. Simplement il vous permettra de vous orienter et d'avoir des bases de discussion solide auprès du corps médical.

Cette check-list est un extrait du livre "Cyclothymie" de Elie Hantouche et B Houyvet- J Lyon 2007

Présence des hauts et des bas (critère principal)

• Phase distinctes d'hypomanie et de dépression
• Etats mixtes de dépression irritable / agressive
• Evolution cyclique avec des moments d'accalmie
  

Présence de plusieurs des éléments suivants :

Prédisposition à la colère et crises de rage

• Durée d'1/2h
• Impossible à simuler
• Cause une désorganisation et une régression

Hyperactivité anxieuse et conduites "sauvages"

• Enfant irrité, sautillant hyperactif
• Tendance à prendre la fuite en état de panique
• Tendance à attaquer ou se défendre de manière excessive
  

Impulsivité et jugement médiocre

• Trouble de conduite chroniques à l'école
• Vandalisme, mensonges, vols ...
• Incapacité d'imaginer les conséquences de ses actes
  

Conduites à risque et attirance au risque

• Pulsions involontaires pour des actes scandaleux ou interdits
• Actions sous l'effet de la provocation ou de la compétition
• Mélange paradoxal avec l'évitement du danger

Troubles de l'attention et distractibilité

• Chute brutale de l'attention dans les phases dépressives
• Distrait à cause de la pensée rapide de l'hypomanie
• Altération profonde du système de prise de décision

Comportements combatifs

• Extrême opposition
• Impossibilité d'accepter l'opinion des autres
• Excelle dans l'argumentation sans fin

Mauvais sommeil et hypovigilance matinale

• Sommeil à des heures tardives
• réveil pénible et latence au démarrage
• Durée du sommeil courte dans les hypomanies et longue dans les dépressions
  

Pensées morbides

• Fantasmes interdits de mort ou d'horreur
• Pensées et intentions récurrentes de suicide
• Générosité inhabituelle (se débarrasser de ses jouets ou objets favoris)

Comportement tyrannique

• Opposition systématique à l'autorité morale des parents
  
• Imposition de la volonté et des caprices de l'enfant
• Enfant se considérant à l'égalité à ses parents

Hallucinations et autres manifestations psychotiques

• Entendre des voix ou voire des images ou scènes
• Pensées magiques, croyance en un pouvoir surnaturel
• Pensées de persécution, de paranoïa

Hyperactivité sexuelle précoce

• Obsessions au sujet du sexe
• Conduites inappropriées (masturbation, drague, harcèlement)
• Mélange d'obsessions sexuelles et de religiosité excessive

Sensorialité excessive

• Sensibilité excessive aux odeurs, couleurs, bruits, lumière.
• Réactions inappropriées (colère, violence contre soi ou les autres)
• Crises de migraine fréquentes.

Phases dépressives

• Baisse totale d'énergie, léthargie
• Hypersomnie
• Incapacités cognitives sévères

Histoire familiale de bipolarité

Virage thymique avec antidépresseurs

Aggravation ou virage avec stimulants

(La présence d'un de ses 3 derniers éléments doit faire suspecter une BPJ et ce quelque soient les signes apparents.)

( Liste de 65 items de symptômes et comportements) - Dr Demitri PAPOLOS, New York
Traduction : Dr Frédéric KOCHMAN et Mme Fatos ROSENBERG.

Sexe de l’enfant __________ Age (Année) ____________ (mois) ____________
Date de naissance :
Remplie par :  Mère  Père  Autre : _______________________
Adresse (optionnel) : __________________________________________________
___________________________________________________________________
Email : _____________________________________________________________

Instructions :
Mon enfant a ou a eu les symptômes et/ou comportements suivants. Vous aurez pu constater tel comportement depuis la petite enfance ou l’avez peut-être observé depuis plus récemment. Dans tous les cas, veuillez estimer à quelle fréquence ce comportement survient depuis que vous l’avez constaté. Entourez un chiffre dans la colonne « Fréquence » en utilisant la clé suivante pour représenter la fréquence de survenue :

1 - Jamais ou presque
2 - Jamais
3 - Parfois - souvent
4 - Très souvent ou presque constamment

* Critères clé
FREQUENCE SYMPTOME / COMPORTEMENT

• 1 2 3 4 1)Présente un stress excessif lorsque séparé de sa famille
• 1 2 3 4 2) Montre angoisse ou inquiétude excessive
• 1 2 3 4 3) A des difficultés pour se lever le matin
• 1 2 3 4 4) Est hyperactif et facilement excité le soir*
• 1 2 3 4 5) A du mal à se calmer le soir*
• 1 2 3 4 6) A du mal à s’endormir*
• 1 2 3 4 7) Sommeil agité et/ou se réveille au milieu de la nuit
• 1 2 3 4 8) A des terreurs nocturnes ou des cauchemars
• 1 2 3 4 9) Mouille son lit
• 1 2 3 4 10) A une forte attirance pour les produits sucrés*
• 1 2 3 4 11) Est facilement distrait par les stimuli extérieurs
• 1 2 3 4 12) Est facilement distrait lors de leçons ou corvées répétitives
• 1 2 3 4 13) Démontre une inaptitude à se concentrer à l’école
• 1 2 3 4 14) Tente d’éviter de faire ses devoirs
• 1 2 3 4 15) Capable de fixer son attention sur des sujets d’intérêt tout en étant distrait à d’autres moments
• 1 2 3 4 16) A une mauvaise écriture
• 1 2 3 4 17) A des difficultés d’organisation
• 1 2 3 4 18) A des difficultés pour passer d’une tâche à une autre
• 1 2 3 4 19) A des difficultés pour évaluer le temps
• 1 2 3 4 20) A des difficultés d’écoute ou de mémoire à court terme
• 1 2 3 4 21) Est extrêmement sensible à la texture des vêtements, aux étiquettes et
• à l’étroitesse des chaussettes ou des chaussures
• 1 2 3 4 22) Montre une extrême sensibilité au son et au bruit
• 1 2 3 4 23) Se plaint de température excessive du corps ou d’avoir trop chaud
• malgré une température ambiante normale
• 1 2 3 4 24) Est facilement excitable*
• 1 2 3 4 25) A des période de haute, frénétique énergie et d’activation motrice*
• 1 2 3 4 26) A pleins d’idées en même temps*
• 1 2 3 4 27) Interrompt ou s’immisce entre les autres*
• 1 2 3 4 28) A des périodes de discours rapide et excessif*
• 1 2 3 4 29) A des idées éxagérées de soi et de ses capacités*
• 1 2 3 4 30) Raconte des mensonges, embellit ou éxagère*
• 1 2 3 4 31) Présente des sautes d’humeurs abruptes et rapides*
• 1 2 3 4 32) A des états d’humeur irritable*
• 1 2 3 4 33) A des états d’humeur « fofolle », bête, idote*
• 1 2 3 4 34) Présente une curiosité sexuelle précoce*
• 1 2 3 4 35) Dénote des comportements sexuels inappropriés, ex : se touche les
• parties sexuelles ou celle des autres
• 1 2 3 4 36) Prend des risques excessifs*
• 1 2 3 4 37) Se plaint d’ennui
• 1 2 3 4 38) A des périodes de baisse d’énergie et/ou de met en retrait, s’isole
• 1 2 3 4 39) Prend moins d’initiative
• 1 2 3 4 40) Traverse des périodes de doute et de manque d’estime de soi
• 1 2 3 4 41) Se sent facilement critiqué et/ou rejeté
• 1 2 3 4 42) Se sent facilement humilié ou honteux
• 1 2 3 4 43) Gigote des mains et des pieds*
• 1 2 3 4 44) Est intolérant à l’attente, aux retards*
• 1 2 3 4 45) Cherche à satisfaire immédiatement ses besoins et est très éxigeant vis-à-vis des autres
• 1 2 3 4 46) Veut commander et refuse d’être sous l’autorité des autres
• 1 2 3 4 47) Se dispute avec les adultes*
• 1 2 3 4 48) Est autoritaire envers les autres*
• 1 2 3 4 49) Est défiant et refuse de se conformer aux règles*
• 1 2 3 4 50) Accuse les autres de ses fautes*
• 1 2 3 4 51) S’énerve facilement en réponse aux recadrage éducatif*
• 1 2 3 4 52) Ment pour éviter les conséquences de ses actes*
• 1 2 3 4 53) A des crises de nerfs explosives et prolongées*
• 1 2 3 4 54) A des difficultés pour maintenir les relations amicales*
• 1 2 3 4 55) Démontre un comportement agressif envers les autres*
• 1 2 3 4 56) A détruit intentionnellement des biens personnels*
• 1 2 3 4 57) Injurie brutalement, utilise des gros mots dans la colère*
• 1 2 3 4 58) Profère des menaces modérées envers les autres ou soi-même*
• 1 2 3 4 59) Profère des menaces marquées de violence envers les autres ou soimême*
• 1 2 3 4 60) A clairement énoncé des menaces suicidaires
• 1 2 3 4 61) Est fasciné par l’épouvante, le sang, les images violentes*
• 1 2 3 4 62) Reconnaît éprouver des hallucinations auditives et/ou visuelles
• 1 2 3 4 63) Amasse ou recherche avidement la collection d’objets ou de nourriture
• 1 2 3 4 64) S’inquiète de la saleté, des microbes ou de la contamination
• 1 2 3 4 65) Est très intuitif et/ou très créatif

Auto-questionnaire des Pr Akiskal, Dr Hantouche

Un score de 10 réponses « vrai » au moins doit faire suspecter la présence d'une cyclothymie. Un score sur un questionnaire doit être interprété comme "indicateur". En aucun cas, il ne remplace l'avis d'un spécialiste.

1) Je me sens souvent fatigué sans raison.

2) Je ressens les émotions de façon particulièrement intense.

3) J'ai des changements brutaux d'humeur et d'énergie.

4) Mes sentiments ou mon énergie sont "trop haut" ou "trop bas",
rarement "entre les deux".

5) Je me sens souvent déprimé pendant quelques jours puis en pleine forme.

6) Mes capacités de pensée varient beaucoup (par exemple entre avoir l'esprit vif
ou confus).

7) Je prends grand plaisir à d'autres personnes puis m'en désintéresse totalement.

8) J'ai tendance à exploser puis je m'en veux.

9) J'ai l'habitude de commencer des choses puis de m'en désintéresser complètement.

10) Mon humeur change souvent sans raison.

11) Parfois je me sens bouillonnant d'énergie et à d'autres moments très paresseux.

12) Je peux être d'excellente humeur avant de m'endormir et me réveiller avec la
sensation que la vie ne vaut pas la peine d'être vécue.

13) On m'a fait remarquer que j'ai des périodes de pessimisme au cours desquelles
j'oublie mes moments d'optimisme et d'enthousiasme.

14) Ma confiance en moi-même varie d'un extrême à l'autre.

15) D'un jour à l'autre, je peux être sociable, "boute en train" ou isolé, seul dans
mon coin.

16) Mon besoin de sommeil est très variable, de quelques heures à plus de 9 heures
par nuit.

17) Je peux ressentir les choses de façon très vive ou au contraire très terne.

18) Je peux être triste et gai en même temps.

19) J'ai souvent tendance à "rêver" dans la journée à des choses que les gens
considèrent irréalistes.

20) J'ai parfois très envie d'avoir des comportements risqués ou scandaleux.

21) Je suis tombé fréquemment amoureux dans ma vie.

EN SAVOIR PLUS ?

=> Agir en amont, en prévention :
Encouragez le diagnostic précoce pour améliorer le pronostic à l’âge adulte, pour adapter l’éducation parentale et scolaire à ces enfants particuliers. N'ayez pas peur d'en parler.

=> Contrer les réactions excessives du tout médicament ou du non-diagnostic...
Il existe une voie médiane, c’est celle que souhaite Bicycle.

Liens :

CTAH : http://www.ctah.eu/
BPKID :http://www.bpkids.org/
BP CHILDREN : http://www.bpchildren.org/

Bibliographie :

"Troubles bipolaires, manie, hypomanie et dépression"
Dr Elie Hantouche - MEDI-TEXT Editions

"Clinical manual for bipolar disorders in children and adolescent."
R. Kowatch, M fristad, R Findling, R M Post. - American psychiatric publishing 2009